Врачи боятся или не знают

Сегодня онкобольные неделями собирают справки и рецепты, чтобы получить обезболивающие препараты. А приходя в аптеку, зачастую сталкиваются с отсутствием нужных лекарств. На четвертой стадии рака поджелудочной железы контр-адмирал Вячеслав Апанасенко покончил с собой, не выдержав сильной боли и страданий своих близких, которые тщетно пытались достать необходимые таблетки. 4 марта в Общественной палате обсудили, как упростить механизм получения лекарств.

«Эти слушания необходимо было провести и вне зависимости от случая со смертью адмирала Апанасенко. Потому что ситуация сложная. По различным данным уровень употребления в России опиоидов намного ниже, чем в других странах. Мы видим, что люди не могут вовремя получить необходимые лекарства, есть проблемы с доступом их в аптеках. Часто, например, отсутствуют бесплатные препараты. Есть проблемы с детскими формами лекарственных средств», — озвучила основные проблемы председатель Комиссии ОП по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан Елена Тополева.

Председатель Комиссии ОП по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии Николай Дайхес, в свою очередь, отметил, что он как действующий врач ежедневно сталкивается с такими проблемами. Сложность получения рецептов на сильнодействующие обезболивающие Дайхес объяснил страхом врачей перед ФСКН.

«Врачи боятся лишний раз сделать какое-то действие, выписать рецепт на препараты, содержащие наркотические вещества. Я даже по телефону в разговоре с коллегами боюсь произносить слово наркотики, потому что мне кажется, что после этого ко мне сразу придет поверка из ФСКН», — заявил Дайхес.

На это начальник управления «П» оперативно-розыскного департамента ФСКН Елена Масловская ответила, что федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков лишний раз никогда не станет проверять врачей, более того, принимает меры, чтобы упростить отчетность медперсонала по использованию опиоидных препаратов.

«В декабре ФСКН разработал и принял упрощенный порядок учета наркотических препаратов. Согласно новым правилам, врач должен заполнять таблицу использования таких препаратов только раз в день, а не после каждой операции, как это было раньше. На наш взгляд, это существенно упрощает работу врачам. Поймите, ФСКН борется не с врачами, а только с преступниками и незаконным оборотом наркотиков», — объяснила Масловская.

Представительница ФСКН отметила, что процент преступлений, связанный с незаконным оборотом наркотиков, среди врачей в России практически равен нулю. Также она озвучила основные недоработки, которые мешают онкобольным вовремя получать нужные препараты.

«Каждый субъект почему-то сам у себя регулирует правила выдачи таких препаратов вне зависимости от того, что прописано в Федеральном законе. Еще одна проблема в том, что конкретные больные не прикрепляются к конкретным аптекам, как это было раньше», — пояснила Масловская.

Директор Департамента государственного регулирования обращения лекарственных средств Минздрава Елена Максимкина, в свою очередь, заявила, что в Министерстве уже давно ведется работа, по упрощению получения сильнодействующих обезболивающих препаратов для онкобольных.

«Случай со смертью адмирала Апанасенко не должен констатировать того, что мы просто занимаемся кампанейщиной. В Минздраве действительно ведется серьезная работа. В приказе Минздрава написано, что назначить и выписать обезболивающий препарат для онкобольного может любой врач», — заявила Максимкина.

Правда, то, что этому приказу врачи не подчиняются, стало ясно из слов выступающей на слушаниях главного врача Первого московского хосписа Дианы Невзоровой.

«Главврач оставляет право выписывать рецепты на такие препараты только за несколькими специалистами. Потому что другим врачам он либо не доверяет, либо не уверен в их компетентности. И получается, что если эти специалисты в отпуске, то выписывать рецепты некому», — рассказала Диана Невзорова.

Елена Максимкина объяснила и частое отсутствие обезболивающих препаратов в аптеках.

«В аптеках должны соблюдаться определенные меры хранения таких препаратов. И в негосударственных аптеках есть риски, что эти правила будут нарушены. Сегодня в России 1664 аптеки, которые могут отпускать наркотические препараты», — сказала Максимкина.

По данным первого зампреда Комитета Госдумы по охране здоровья Николая Герасименко только 50% онкобольных сегодня получают необходимые препараты. Чтобы увеличить эту цифру, чиновник предлагает внести в Федеральный закон некоторые изменения.

«Необходимо изменить срок действия рецепта с 5 до 30 дней, как в Европе, например. А чтобы врачи не боялись выписывать рецепты, перенести ответственность на пациента», — пояснил Герасименко.

Впрочем, Николай Дайхес подчеркнул, что также немаловажно проводить разъяснительную работу с врачами из регионов, потому что многие специалисты даже не знают о существовании современных обезболивающих средств. По мнению члена ОП, необходимо менять стандарты оказания медицинской помощи для онкологических больных в терминальной стадии.

«Сегодня в стандартах отсутствуют обезболивающие пластыри и таблетки пролонгированного действия. Мы будем требовать у Минздрава и готовы им в этом помочь, чтобы были внесены изменения в эти стандарты», — сказал Николай Дайхес.

Дочь адмирала Апанасенко Екатерина Локшина обратилась к присутствовавшим на слушаниях экспертам и чиновникам с просьбой поскорее изменить ситуацию.

«Когда мой папа служил, его слово имело большой вес. А когда вышел в отставку, его уже никто не слышал. И когда мы уйдем на пенсию, нас не услышат. Поэтому пока мы в силах что-то изменить, давайте постараемся это сделать», — сказала Екатерина Локшина.

В завершении слушаний Елена Тополева отметила, что это одна из немногих проблем, которую можно решить не при помощи денег.

Свои предложения эксперты в ближайшее время направят в адрес зампреда правительства Ольги Голодец, курирующей сферу здравоохранения и оборота лекарственных средств и медицинских изделий. 12 марта в Правительстве пройдет совещание на тему доступности обезболивающих препаратов для онкобольных.