Проблемы государственной поддержки лечения вирусных гепатитов в Российской Федерации

Демографическая проблема была обозначена руководством страны в качестве наиболее острой проблемы современной России, требующей применения немедленных мер со стороны всех органов исполнительной и законодательной власти. Об этом неоднократно было заявлено в выступлениях и заявлениях Президента, Председателя Правительства Российской Федерации, установочных документах госсовета и совета Безопасности Российской Федерации. Среди путей решения этой проблемы на первое место поставлено снижение смертности. Особо важным в этой связи представляется борьба с инфекционными заболеваниями, приводящими к смерти в продуктивном рабочем возрасте среди активной части населения.

В Российской Федерации регистрируется серьезная эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам В и С. Ежегодно регистрируется свыше десятка тысяч новых случаев заболевания гепатитом В. За период с 1999 г. по 2006 г. зарегистрировано более 2,3 млн. человек, которым впервые установлен диагноз "хронический вирусный гепатит" и носителей возбудителя гепатита В и С, в том числе около 608 тысяч человек с впервые установленным хроническим вирусным гепатитом. Число хронических носителей вируса гепатита В составляет свыше 5 миллионов человек. Увеличивается рост заболеваемости среди детей и молодых людей в возрасте от девятнадцати до двадцати девяти лет. Все больше и больше случаев гепатита выявляется у детей в возрасте до одного года. Заболеваемость впервые установленными хроническими гепатитами неуклонно возрастает как в целом по России, так и в большинстве регионов, особенно в Северо-Западном, Уральском, Сибирском округах. Количество носителей вирусов гепатитов В и С, которые, по сути, являются больными субклиническими формами, растёт ещё более быстрыми темпами, и ежегодно число впервые выявленных носителей в стране превышает 300 тысяч.

В рамках Приоритетного Национального проекта по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» с 2006 года по настоящее время выделяются значительные средства для диагностики и лечения гепатитов В и С. В 2007 – 2008 государством был закуплен ряд высокоэффективных инновационных препаратов для лечения вирусных гепатитов.

Одним из направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является дополнительная иммунизация населения, в том числе против гепатита В. К сожалению, лечение вирусных гепатитов В и С предусмотрено лишь для лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией в ряде субъектов Российской Федерации. На лечение такого инфекционного заболевания как вирусный гепатит в России предоставляется только для граждан с диагнозом ВИЧ, а другие на это лечение рассчитывать не могут, в связи с чем нарушается их конституционное право на медицинскую помощь. Мы считаем, что на данном этапе целесообразно рассматривать вирусные гепатиты в качестве отдельной проблемы, представляющей угрозу для демографического благополучия страны. Известно, что Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в настоящее время принимаются ряд шагов в этом направлении.

Участниками круглого стола был предложен ряд мер, которые необходимо предпринять для более эффективной борьбы с распространением вирусных гепатитов на федеральном уровне:
• Правительству Российской Федерации разработать и внести в Государственную Думу проект федерального закона «О предупреждении распространения вирусного гепатита в Российской Федерации»;
• вирусные гепатиты должны стать объектом специальной государственной программы, предусматривающей работу по мониторингу, лечению и профилактике заболеваний, по аналогии с государственной политикой в сфере борьбы с ВИЧ/СПИД;
• лечение должно предоставляться больным вне зависимости от степени инвалидизации и до того, как болезнь примет угрожающий жизни характер;
• в связи с низким процентом выявления больных среди общего количества инфицированных, Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации обратить внимание на необходимость повсеместного (включая регионы) скрининга для идентификации носителей вируса гепатита В и С;
• в процессе государственных закупок медицинских препаратов Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения предпочтение должно отдаваться инновационным продуктам, доказавшим свою эффективность и безопасность;
• Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации ускорить процесс обновления действующих и разработки новых Стандартов оказания медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом, учитывающих современную практику лечения и появление новых препаратов, закупаемых в рамках государственных программ в сфере здравоохранения.