Один терапевт на сорок тысяч жителей

23 октября в Общественную палату по приглашению Комиссии по здравоохранению съехались главврачи из российских регионов. На слушаниях под председательством Леонида Рошаля они обсуждали модель оказания первичной медпомощи, включенную в Концепцию развития здравоохранения до 2020 года. Документ представляла замминистра здравоохранения и социального развития Вероника Скворцова.

Один из главных параметров обсуждаемой модели заключается в том, что территориальный принцип оказания медицинской помощи сохранится и в будущем. Однако на смену поликлиникам советского образца, «перенасыщенным услугами низкого качества, занимающимся профилактикой заболеваний формально», к 2010 году должны появиться новые конкурентоспособные учреждения, которые будут делать основной упор на профилактику. Часть амбулаторных заведений сконцентрируется на реабилитации и долечивании больных после оказания стационарной помощи. Система высокотехнологичной помощи останется в федеральных и региональных профилированных медцентрах. До 2012 года будет укреплена структура медпомощи, проведена инвентаризация материальной базы здравоохранения, созданы межрайонные медицинские технопарки, оказывающие помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях и дорожных травмах. Все это потребует финансового и организационного сопровождения.

Но, как часто бывает, министерское видение будущего резко разошлось с видением практиков. «Пути развития первичной медицинской помощи из Концепции не просматриваются, цели и задачи оторваны от правовой базы. Какая, к примеру, может быть конкуренция у единственной в маленьком городе больницы?» — заметил главврач Сертолетовской горбольницы, находящейся в Ленинградской области, Евгений Костюшев. По его словам, больницам маленьких населенных пунктов нужно оборудование, а не врачи узкого профиля. Кроме того, до специализированных учреждений селянам далеко. Концепция забирает у поликлиник лечебные функции, оставляя профилактику. Врач же утверждает, что сохранение прежних задач амбулаторной помощи необходимо, так как людям практически негде лечиться.

Инициативы Минздравсоцразвития вообще встречаются в глубинке без восторга. «Диспансеризацией и мониторингами всего и вся замучили всех участковых врачей, — поддержал обсуждение первый замглавы администрации Торжка Тверской области Олег Самошин. — Результат нулевой, население диспансеризацию игнорирует». При этом врачи вынуждены работать семь дней в неделю только ради того, чтобы в субботу и воскресенье ожидать посетителей, которые пожелали бы прийти на обследование.

Все региональные медики сходятся в едином мнении: при абсолютной нехватке кадров менять работающую структуру здравоохранения смерти подобно, дискуссии о будущем здравоохранения в этом ключе, по их мнению, стоит заморозить. Пока нужны законы о гарантиях государства по оказанию бесплатной медпомощи, регулированию частной медицины, страхованию профессиональной ответственности медиков.

«Красиво все написано, — прокомментировал труд министерства главврач Надеждинской центральной районной больницы Приморского Края Сергей Сенотрусов. — Только у меня на три участка и 40 тысяч населения один терапевт. Нет ни аппаратуры, ни УЗИ, а рентгеновский аппарат 1988 года. Да и вряд ли мои врачи доработают до Концепции, им всем больше 60 лет».

Замминистра Скворцова отметила, что многие обсуждаемые вопросы заложены в среднесрочной Концепции до 2012 года. «Сейчас отдельно создается подготовка программы госгарантий здравоохранения. Минздрав придерживается мнения, что вся первичная помощь должна быть предоставлена каждому гражданину бесплатно в счет его страховых денег. Кроме того, в настоящее время разрабатывается система информатизации здравоохранения», — рассказала специалист.

Также она согласилась с критикой относительно проведения диспансеризаций и недостатка медперсонала. «Мы осознаем, что Россия находится в ужасающем состоянии по кадровому потенциалу. Мы будем над этим работать. Относительно пилотных проектов — регионы будут включаться в них согласно их особенностям», — подчеркнула Скворцова. В заключение замминистра здравоохранения и соцразвития РФ добавила, что новый состав ведомства работает еще не так долго, однако «люди пришли с искренним желанием изменить сложившуюся ситуацию».

Со своей стороны председатель Комиссии Общественной палаты по здравоохранению Леонид Рошаль пообещал протянуть министерству «руку для сотрудничества» и активизировать работу по формированию долгосрочной Концепции развития здравоохранения.

По материалам газеты «Газета» и АМИ-ТАСС