Повысить качество комплексной реабилитации инвалидов

В Общественной палате РФ 26 марта прошло нулевое чтение проекта федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам комплексной реабилитации и абилитации инвалидов».

По данным Всемирной организации здравоохранения, более одного миллиарда (15 процентов) людей в мире имеют инвалидность, 95 миллионов (5,1 процента) из них — дети. В Российской Федерации 704,5 тысячи (2,3 процента) детей инвалидов и 10,8 миллиона (9,3 процента) инвалидов-взрослых. Все они нуждаются в различных формах реабилитации и абилитации, и именно на них направлен рассматриваемый законопроект.

Общественная палата РФ неоднократно обращала внимание на то, что в сфере реабилитации накопились проблемы: недостаток межведомственного взаимодействия, отсутствие стандартов предоставления услуг и т.д., заявила Диана Гурцкая, председатель Комиссии ОП РФ по доступной среде и развитию инклюзивных практик.

«Эти и другие вопросы перед нами ставили именно специалисты, представители общественности и эксперты. Я знаю, что и в регионах имеются различные оценки разработанного законопроекта, как положительные, так и критические. Уверена, что сегодня прозвучат очень содержательные, предметные предложения и замечания к законопроекту, на основе которых мы сможем сформулировать заключение ОП РФ», — поделилась она.

По данным Минтруда России, в настоящее время в стране действует тысяча специализированных реабилитационных центров для инвалидов и детей-инвалидов, 30 тысяч организаций, осуществляющих элементы реабилитационной деятельности — эти организации относятся к разным сферам и не объединены на системной основе.

Инициативу Минтруда России — разработчика законопроекта — поприветствовал Игорь Галл-Савальский, член Комиссии ОП РФ по развитию некоммерческого сектора и поддержке социально ориентированных НКО: «Мы не раз говорили, что требуется государственный подход при распределении полномочий, при определении критериев и всего сопровождения процесса комплексной реабилитации инвалидов. А самый главный вопрос, который меня волнует: почему люди с инвалидностью захотят получать эти услуги? Главное, не забывать про людей, которые будут получать эти услуги, и эти услуги должны быть эффективными, правильными и востребованными».

Отсутствие четкого нормативно-правового поля, механизмов взаимодействия различных звеньев системы, информационного сопровождения и т. д. — существующая инфраструктура не позволяет быстро, эффективно и в полном объеме предоставлять людям с инвалидностью современные и качественные реабилитационные услуги, заявила Кира Афонина, заместитель директора департамента по делам инвалидов Минтруда России. Она пояснила, что цель законопроекта — повышение доступности качественных и эффективных услуг по комплексной реабилитации в полном формате и желательно не выезжая за пределы того места, где проживает человек с инвалидностью.

Она рассказала, что ведомством разработана Концепция развития системы комплексной реабилитации и абилитации лиц с инвалидностью до 2025 года, в рамках которой были предусмотрены положения, направленные на обеспечение социализации и жизнеустройства инвалидов с ментальными нарушениями и психическими расстройствами. При ее разработке было учтено мнение региональных экспертов, в том числе общественных и пациентских организаций, в настоящее время проект концепции уже внесен в Правительство РФ.

«На первом этапе до 2023 года предусмотрено формирование законодательной, нормативно-правовой и научно-методической базы для развития системы комплексной реабилитации. С 2024 года будут созданы условия для получения доступных и качественных реабилитационных и абилитационных услуг, а уже в 2025 году этими услугами можно будет воспользоваться, — поделилась Кира Афонина.

По ее словам, законопроект подготовлен в рамках формирования правовых основ предоставления реабилитационных и абилитационых услуг; среди новшеств выделение протезно-ортопедической помощи в отдельное направление реабилитации, включение в основные направления комплексной реабилитации ранней помощи детям с ограничениями жизнедеятельности и сопровождаемое проживание. Также предлагается внести соответствующие изменения в законы о социальной защите инвалидов, о культуре, о физической культуре и спорте, о техническом регулировании, об общих принципах деятельности органов государственной власти. Кроме того, одновременно с законопроектом разрабатывается около 30 подзаконных нормативных актов, уточнила Кира Афонина.

Участники нулевого чтения озвучили свои предложения в законопроект — все они войдут в резолюцию ОП РФ, которая в дальнейшем будет направлена разработчику — Минтруда России.

Член Комиссии ОП РФ по развитию некоммерческого сектора и поддержке социально ориентированных НКО Андрей Царев предложил законодательно закрепить определение «сопровождаемое проживание» таким образом, чтобы оно полностью отражало основную суть — направленность на реализацию права людей с инвалидностью жить в обычных местах, создание условий для проживания в малых группах, персональную помощь для поддержки активной жизни и реализации основных жизненных потребностей.

Общественник настаивал на принятии нормативно-правовых решений по вопросам предоставления жилых помещений для сопровождаемого проживания, определении перечная услуг, требований к ним и стандарта качества жизни при сопровождаемом проживании, кадрового обеспечения. Он также обратил внимание, что до сих пор нет решения вопроса с опекой над недееспособными, что влечет риск попадания в стационары, не определены источники и механизмы финансирования сопровождения.

«Мне кажется важным, чтобы в 181-м федеральном законе сопровождаемое проживание было закреплено как многоаспектное понятие, как форма жизнеустройства, содержащая элементы абилитации, а также мера социальной защиты лиц с инвалидностью. Также важно, чтобы сопровождаемое проживание нашло отражение в 442-м законе как технология, включающая гибкий набор социальных и других услуг, социального сопровождения и услуг по уходу. В 188-м законе (Жилищный кодекс) важно закрепить такую форму проживания как малогрупповую», — предлагает Андрей Царев.

Еще одно предложение члена ОП РФ — создание специализированного жилого фонда для сопровождаемого проживания.

Экспертное мнение ряда общественных организаций инвалидов выразила Анна Хрястунова, член Общественной палаты Вологодской области. Она обратила внимание, что понятия «инвалид» и «инвалидность» не переведены на международные определения в соответствии с Конвенцией ООН о правах инвалидах: «Переход должен быть с медицинского понятия на социальное: когда должны создаваться условия для людей: этот переход должен показывать, что причина инвалидности не в заболевании, а в существующих в обществе физических и организационных барьерах, стереотипах и предрассудках в отношении людей с инвалидностью».

Также она отметила, что в законопроекте указаны полномочия субъектов РФ, а обязанности нет; указано, что порядок организации реабилитационных мероприятий устанавливается Правительством РФ, но не указан источник финансирования; не прописан механизм межведомственного взаимодействия.

Участники мероприятия высказали ряд терминологических и технических уточнений; предложили закрепить за определенными органами исполнительной власти полномочий по информированию людей с инвалидностью об их правах и обязанностях, в том числе в сфере реабилитации и гарантии человека с инвалидностью на сопровождаемое проживание; указали на необходимость соблюдения принципа «непрерывность — межведомственность — преемственность»; высказали пожелание более активно включать представителей гражданского общества в принятие решений, в том числе законодательных.

Продуктивность дискуссии отметила Диана Гурцкая, подводя итоги мероприятия: «Я неоднократно говорила, что у нас стране многое делается для людей с инвалидностью. Несколько лет назад мы и мечтать не могли о многом, а сейчас происходят молниеносные изменения для людей с инвалидностью и в образовании, и в культуре, и в других сферах. Прозвучавшие предложения и замечания, ваше мнение очень важны для нас — каждая дискуссия, каждое обсуждение помогает улучшать жизнь конкретного человека».